Внутриматочное средство (ВМС) - это небольшое гнущееся устройство, вводимое в полость матки на длительное Внутриматочное средство TCu-380Aвремя для предохранения от беременности. ВМС бывают двух типов: немедикаментозные и медикаментозные (содержат прогестерон, медь, золото, серебро или другие препараты).
Внутриматочные средства выпускают очень разнообразной формы (Т-образные, в форме кольца, спирали и др).
Современные разновидности изготовлены из пластика и содержат лекарственный препарат (медленно высвобождают малые количества меди или прогестина). Внутриматочные средства так же могут иметь нити (усики), которые располагаются во влагалище.
Как действуют ВМС?
* ВМС влияет на способность спермы проходить через полость матки.
* Замедляется скорость движения яйцеклетки в полость матки.
* Сгущается цервикальная слизь (прогестиновые ВМС).
* ВМС изменяет выстилающий матку эндометрий.
* ВМС предотвращает также внедрение уже оплодотворенной яйцеклетки в стенку матки.
Эти устройства используются многими миллионами женщин во всем мире и являются безопасными. ВМС нельзя использовать дольше, чем указано на упаковке, так как повышается риск воспалительных осложнений. Если срок истек необходимо удалить средство. Подбор ВМС, его введение и извлечение из матки, осуществляется врачом. Ни в коем случае не пытайтесь сами достать внутриматочное средство из матки!
Введение ВМС можно проводить в любой день менструального цикла. Так же возможно введение сразу после родов, после неосложненного аборта, сделанного в первом триместре беременности (сразу или с 3 по 8 день), после аборта, сделанного во втором триместре ВМС вводят не ранее, чем через 6 недель.
Когда устройство находится в матке, мало вероятно, что у Вас наступит беременность.
ВМС применяется женщинами любого возраста и с любым числом беременностей, желающими высокоэффективной долговременной контрацепции, не требующей ежедневных мероприятий. Отметим, что нерожавшим женщинам и молодым девушкам этот метод не рекомендован. Им лучше воспользоваться гормональными таблетками.
ВМС может применяться:
* Кормящими женщинами, нуждающимися в контрацепции.
* Женщинами после аборта, не имеющими признаков инфекции.
* Женщинами, предпочитающими не использовать гормональные средства или теми, кто не должен их использовать (например, активными курильщицами старше 35 лет).
* Женщинами с малым риском инфекций половых путей и других заболеваний, передаваемых половым путем.
Достоинства ВМС:
* Высокая эффективность (частота беременности 0.5-1.0 на 100 женщин в течение первого года использования для Cu T-380A)
* Спираль начинает действовать с момента введения, т.е. немедленная эффективность
* Женщине не требуется постоянно заботится о контрацептивах
* Долгосрочная эффективность ( до 10 лет с Cu T-380A)
* Немедленный возврат фертильности после удаления ВМС
* Малое количество побочных эффектов, непосредственно связанных с методом
* Не влияет на половой акт
* Не влияет на грудное кормление
* При отсутствии жалоб требуется лишь 1 повторный визит к врачу
* Недорогой метод
* Уменьшение менструальных болей (прогестиновые ВМС)
* Может использоваться женщинами, которые не могут по ряду причин пользоваться гормональными контрацептивами
Недостатки ВМС:
* Перед введением требуется тазовый осмотр и рекомендуется обследование на наличие инфекций половых путей
* Требуется несложная процедура для введения и удаления, выполняемая врачом
* У женщин группы риска инфекций половых путей может увеличиваться риск воспалительных заболеваний органов таза, т.е. не подходит женщинам, имеющим более одного полового партнера
* Необходимость проверять наличие усиков спирали после каждой менструации, т.к. иногда ВМС может самопроизвольно выпасть
* Усиление менструальных кровотечений и болей на протяжении первых нескольких месяцев использования ВМС
* ВМС не подходит женщинам с продолжительной и болезненной менструацией
* Не всегда рекомендуется молодым нерожавшим женщинам
Использование внутриматочных средств требует осторожности
К абсолютным противопоказаниям к введению ВМС относятся:
* Острые и хронические процессы во внутренних и в наружных половых органах
* Беременность (подтвержденная или предполагаемая);
* Необъяснимое патологическое маточное кровотечение;
* Подтвержденный или подозреваемый злокачественный процесс гениталий;
Патологические изменения матки, которые препятствуют успешному введению и эффективному использованию ВМС (стеноз шейки матки, фиброматоз матки, двурогая матка и т.п.).
Относительные противопоказания использования ВМС оцениваются в зависимости от состояния здоровья женщины, ее возможностей пользоваться медицинской помощью и другими способами контрацепции:
* Внематочная беременность в прошлом;
* Нарушения свертывания крови (коагулопатии);
* Пороки сердца;
* Нерегулярный месячный цикл или болезненные менструации
* Высокий риск инфекционных заболеваний, передаваемых половым путем (гонорея, СПИД и др.).
* К относительным противопоказаниям также относится отсутствие родов у женщины.
* Применение ВМС не следует рекомендовать женщине, которая (или ее партнер) имеет опыт общения со многими половыми партнерами.
При использовании ВМС иногда могут возникнуть некоторые побочные реакции или затруднения, но они редки. Тем не менее, Вы должны о них знать, чтобы правильно себя вести в этих ситуациях.
Ниже перечислены случаи, при которых Вы должны сразу же обратиться в больницу или женскую консультацию.
Срочно обратитесь к врачу если
* У некоторых женщин плохо удерживается средство в матке и оно может выйти через влагалище во время менструации или сместиться. По этому проверяйте после каждой менструации длину нитей ВМС.
* Вы не можете нащупать нитей ВМС.
* Вы обнаружили во влагалище пластмассовую часть ВМС.
* Схваткообразные, сильные боли и боли во время полового сношения. Это может быть признаком внематочной беременности, которая не исключена или прорыва ВМС стенки матки или врастания в нее. Это бывает крайне редко, но знать о такой возможности необходимо
* Кровотечение (продолжительное или обильное)
* Нерегулярность кровотечений
* Отсутствие менструаций (Вы можете быть беременны)
* Лихорадка, боли в животе или выделения из влагалища (это возможно при различных инфекционных заболеваниях)
Родоначальниками внутриматочной контрацепции можно считать арабских и турецких погонщиков верблюдов. Они, зная, что длительный перегон беременного животного через пустыню может привести к его смерти, вводили в матку верблюдов гладкие камни, что предотвращало наступление беременности.
Позже, в 20-х годах теперь уже прошлого века один немецкий врач создал контрацептивное кольцо из кишки козы и серебряной проволоки, которое приобрело некоторую популярность среди его пациенток.
Однако широкое распространение внутриматочные контрацептивные средства получили лишь к 80-м годам двадцатого столетия. В настоящее время распространены два вида внутриматочных контрацептивных средств – одно из них содержит медь, а другое – гормонально активный препарат прогестерон (тот же препарат, которые содержится в оральных контрацептивах).
Самый серьезный риск от использования внутриматочных противозачаточных средств – это возможность прободения стенки матки в момент установки приспособления. Однако вероятность этого снижается благодаря опыту и квалификации врача, производящего манипуляцию.
При использовании ВМС, содержащих медь, менструации могут стать более болезненными, а выделения при них обильнее. Чаще отмечаются кровянистые выделения в промежутках между месячными. Эти осложнения иногда настолько серьезны, что вызывают необходимость отказа от этого средства контрацепции. Однако через 3 месяца применения ВМС, как правило, эти явления стихают.
Также при использовании ВМС примерно в 4 раза повышается риск воспалительных заболеваний мочеполовых органов. Однако этот риск вполне может быть компенсирован соблюдением правил гигиены половой жизни.
