Резус-конфликт. Закономерности наследования группы крови и резус-фактора.
Общие принципы наследования признаков. Упрощенно
каждый признак в организме (цвет волос, глаз, группа крови,
резус-фактор.) кодируется двумя генами. Реально количество генов,
определяющих признак, значительно больше. По каждому признаку один ген
ребенок получает от матери, другой - от отца. В генетике выделяют
доминантные и рецессивные гены. Доминантный ген обозначается заглавной
буквой латинского алфавита, и в его присутствии рецессивный ген, как
правило, не проявляет свои свойства. Рецессивный ген обозначается
прописной буквой латинского алфавита. Если по какому-то признаку
организм содержит два одинаковых гена (два рецессивных, либо два
доминантных), то он называется гомозиготой по данному признаку. Если же
организм содержит один доминантный и один рецессивный ген, то он
называется гетерозиготным по данному признаку и при этом проявляются те
свойства признака, которые кодируются доминантным геном. Например, А - доминантный ген,определяющий карий цвет глаз а - рецессивный ген,определяющий голубой цвет глаз Возможные варианты генотипа: АА - гомозигота, карие глаза Аа - гетерозигота, карие глаза aа - гомозигота, голубые глаза Пример 1: жена АА - гомозигота, карие глаза, оба гена доминантны муж аа - гомозигота, голубые глаза, оба гена рецессивны При
образовании половых клеток (яйцеклетка и сперматозоид) в каждую половую
клетку (гамету) идет по одному гену, т.е. в данном случае женский
организм образует две гаметы, содержащие по одному доминантному гену, а
мужской организм - две гаметы, содержащие по одному рецессивному гену.
При слиянии половых клеток зародыш получает по данному признаку один
материнский и один отцовский ген. жена АА + муж аа Гаметы: А А а а Ребенок: Аа Аа Аа Аа Таким образом, в данной ситуации в 100% дети будут иметь карие глаза и являться гетерозиготами по этому признаку. Пример 2: жена Аа - гетерозигота, карие глаза муж Аа - гетерозигота, карие глаза жена Аа + муж Аа гаметы: А а А а ребенок: АА , Аа, Аа, аа В
данном случае вероятность рождения детей в 25% с карими
глазами(гомозиготы), в 50% с карими глазами гетерозиготы, в 25% голубые
глаза(гомозиготы). Пример 3: жена Аа - гетерозигота, карие глаза муж аа - гомозигота, голубые глаза Жена Аа + муж аа Гаметы: А а а а Ребенок: Аа , Аа, аа , аа В данном случае 50% детей имеют карие глаза и являются гетерозиготами и 50% имеют голубуе глаза (гомозиготы) Закономерности наследования группы крови и резус-фактора. Наследование
группы крови контролируется аутосомным геном. Локус этого гена
обозначают буквой I, а три его аллеля буквами А, В и 0. Аллели А и В
доминантны в одинаковой степени, а аллель 0 рецессивен по отношению к
ним обоим. Существует четыре группы крови. Им соответствуют следующие
генотипы: Первая (I) 00 Вторая (II) АА ; А0 Третья (III) ВВ ; В0 Четвертая (IV) АВ Пример 1: жена имеет первую группу крови (00) муж имеет вторую группу крови и является гомозиготой (АА) жена 00 + муж АА гаметы: 0 0 А А ребенок: А0 А0 А0 А0 Все дети имеют вторую группу крови и являются гетерозиготами по данному признаку. Пример 2: жена имеет первую группу крови (00) муж имеет вторую группу крови и является гетерозиготой (А0) жена 00 + муж А0 гаметы: 0 0 А 0 ребенок: А0 А0 00 00 В
данной семье в 50% возможно рождение ребенка, имеющего вторую группу
крови, и в 50% рождение ребенка, имеющего первую группу крови. Наследование
резус-фактора кодируется тремя парами генов и происходит независимо от
наследования группы крови. Наиболее значимый ген обозначается латинской
буквой D. Он может быть доминантным - D, либо рецессивным - d. Генотип
резус-положительного человека может быть гомозиготным - DD, либо
гетерозиготным - Dd. Генотип резус-отрицательного человека может быть -
dd. Пример 1: жена имеет отрицательный резус-фактор (dd) муж имеет положительный резус-фактор и является гетерозиготой(Dd) жена dd + муж Dd гаметы: d d D d ребенок: Dd Dd dd dd В
данной семье вероятность рождения резус-положительного ребенка
составляет 50% и вероятность рождения резус-отрицательного ребенка
также составляет 50%. Пример 2: жена имеет отрицательный резус-фактор (dd) муж имеет положительный резус-фактор и является гомозиготой по данному признаку (DD) жена dd + муж DD гаметы: d d D D ребенок: Dd Dd Dd Dd В данной семье вероятность рождения резус-положительного ребенка составляет 100%. Особенности течения беременности при несовместимости по резус-фактору. Резус-конфликт. Гемолитическая
болезнь плода и новорожденного это состояние, возникающее в результате
несовместимости крови матери и плода по некоторым антигенам. Наиболее
часто гемолитическая болезнь новорожденного развивается вследствие
резус-конфликта. При этом у беременной женщины резус-отрицательная
кровь, а у плода резус-положительная. Во время беременности
резус-фактор с эритроцитами резус-положительного плода попадает в кровь
резус-отрицательной матери и вызывает в ее крови образование антител к
резус-фактору (безвредных для нее, но вызывающих разрушение эритроцитов
плода). Распад эритроцитов приводит к повреждению печени, почек,
головного мозга плода, развитию гемолитической болезни плода и
новорожденного. В большинстве случаев заболевание быстро развивается
после рождения, чему способствует поступление большого количества
антител в кровь ребенка при нарушении целостности сосудов плаценты. Реже
гемолитическая болезнь новорожденного вызывается групповой
несовместимостью крови матери и плода (по системе АВ0). При этом за
счет агглютиногена (А или В), имеющегося в эритроцитах плода, но
отсутствующего у матери, в материнской крови происходит образование
антител к эритроцитам плода. Чаще иммунная несовместимость проявляется
при наличии у матери I группы крови, а у плода - II, реже III группы
крови. Процесс иммунизации беременной женщины начинается с момента
образования антигенов в эритроцитах плода. Поскольку антигены системы
резус содержаться в крови плода с 9-10й недели беременности, а
групповые антигены - с 5-6й недели, то в некоторых случаях возможна
ранняя сенсибилизация организма матери. Проникновению антигенов в
материнский кровоток способствуют инфекционные факторы, повышающие
проницаемость плаценты, мелкие травмы, кровоизлияния и другие
повреждения плаценты. Как правило, первая беременность у
резус-отрицательной женщины при отсутствии в прошлом сенсибилизации
организма протекает без осложнений. Сенсибилизация организма
резус-отрицательной женщины возможна при переливаниях несовместимой
крови (проводимых даже в раннем детском возрасте), при беременностях и
родах (если у плода резус-положительная кровь), после абортов,
выкидышей, операций по поводу внематочной беременности. По данным
литературы после первой беременности иммунизация возникает у 10%
женщин. Если женщина с резус-отрицательной кровью избежала
резус-иммунизации после первой беременности, то при последующей
беременности резус-положительным плодом вероятность иммунизации вновь
составляет 10%. Поэтому после любого прерывания беременности у женщины
с резус-отрицательной кровью с профилактической целью необходимо
введение антирезус-иммуноглобулина. В течении беременности у женщины с
резус-отрицательной кровью обязательно необходимо определение титра
резус-антител в крови в динамике. Наиболее часто задаваемые вопросы. Вопрос 1: Обязательно
ли у ребенка должна быть папина или мамина группа крови и резус, или
эти показатели могут достаться ему, к примеру, от родственников? Ответ:
Наследование группы крови и резус-фактора подчиняется законам генетики.
Ребенок может иметь группу крови и резус-фактор, несовпадающий с
родительскими. Наследование группы крови и резус-фактора осуществляется
независимо друг от друга. Вопрос 2: У меня отрицательный
резус-фактор. Недавно я сделала аборт. Смогу ли я иметь детей? Есть ли
вероятность того, что при следующей беременности ребенок будет больным? Ответ:
Наличие отрицательного резус-фактора непосредственно на зачатие не
влияет. Во время аборта (если он был произведен на сроках 9-10 недель
беременности) существовала вероятность возникновения сенсибилизации
организма к резус-фактору. До планируемой беременности желательно
сделать анализ крови на наличие антител к резус-фактору. Вопрос 3: Какая
доза антирезус-иммуноглобулина и в какие сроки вводится женщине с
резус-отрицательной кровью после родов? Правда ли, что вводимая доза
препарата должна быть увеличена после операции кесарево сечение? Ответ:
Женщинам с резус-отрицательной кровью после родов с профилактической
целью вводится антирезус-иммуноглобулин в количестве 1-1.5 мл
(200-300мкг) не позднее 24-48 часов после родов. При оперативных
вмешательствах трансплацентарное кровотечение может увеличиваться, и
поэтому вводимую дозу антирезус-иммуноглобулина увеличивают в 1,5 раза.
!Во время беременности возможно проникновение незначительного
количества эритроцитов плода в кровь матери, что приводит к
сенсибилизации материнского организма и развитию резус-конфликта.
Механизм действия антирезус-иммуноглобулина основан на том, что
введенные антитела связывают эритроциты плода, проникшие в материнский
кровоток, и не допускают развитие иммунного ответа. Профилактическое
введение анти-резус иммуноглобулина во время беременности производится
только при отриц. результатах анализа крови на антитела к
резус-фактору. Через 2 недели после иньекции желательно сдать анализ на
наличие антител к резус-фактору. После профилактического введения
антирезус-иммуноглобулина в анализе крови на наличие антител к резус
фактору антитела либо не обнаруживаются, либо обнаруживаются в слабо
положительном титре (в каждом случае это индивидуально и зависит от
веса женщины, от скорости разрушения препарата, от качества реактивов) Вопрос 4: Действительно
ли, что резус-конфликт может возникнуть только в случае, когда женщина
имеет отрицательный резус-фактор, а мужчина - положительный. Есть ли
вероятность возникновения конфликта в обратном случае, когда женщина
имеет положительный резус-фактор, а мужчина - отрицательный? Ответ:
Вероятность резус-конфликта при таком соотношении очень невелика.
Однако в некоторых случаях возникновение конфликта возможно при любом
несовпадении резус-фактора у беременной женщины и плода. Во многих
клиниках на Западе проводится обследование на наличие антирезус-антител
всех женщин независимо от резус-принадлежности. http://www.cironline.ru/articles/pregnancy/31/
ВНИМАНИЕ!!! ЕСЛИ ВЫ ХОТИТЕ ПРОЦИТИРОВАТЬ ЭТУ ИНФОРМАЦИЮ,НЕ ЗАБУДЬТЕ ОСТАВИТЬ ССЫЛКУ НА http://babymama.com.ua/